Domanda n.26

Dr. Massimo Nicolò

Donna di 70 anni riferisce progressivo calo del visus in OS da circa 10 anni (visus circa 1/50). Da qualche anno ha notato calo del visus anche in OD da cui vede circa 4/10.
Tono e segmento anteriore sono nella norma, negativa l'anamnesi familiare e personale.

RISPOSTA

E' tutto sommato di una patologia piuttosto semplice ma che in epoca di terapia fotodinamica poteva trarre qualcuno in inganno. Si tratta in effetti di una Degenerazione pseudo-Vitelliforme dell'Adulto che rientra nella famiglia delle Pattern Distrophy e che può essere erroneamente diagnosticata come una neovascolarizzazione coroideale secondaria a DMLA. L'ipofluorescenza precoce è dovuto ad un effetto di mascheramento da parte di materiale lipofuscinico e la progressiva diffusione del colorante nelle fasi tardive è dovuta al passaggio del colorante attraverso l'epitelio pigmentato retinico non più integro. Per rendere il caso più interessante non ho mostrato volutamente le immagini aneritre e dell'occhio controlaterale che sono sicuramente d'aiuto per arrivare ad una diagnosi corretta. Tipicamente infatti il sollevamento maculare è bene delimitato e visibile all'esame oftalmoscopico sotto forma di un accumulo giallastro e la patologia è spesso bilaterale, infatti l'occhio contralaterale presenta lo stadio terminale della malattia che è una area ovalare di atrofia dell'epitelio pigmentato retinico. Importante sottolineare che anche l'occhio controlaterale può essere interessato.